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formulaire Bourses d'études APPME 2016

 

PROGRAMME DE BOURSES D’ÉTUDES

FORMULAIRE DE PARTICIPATION

 

 

NOM :   ____________________________         PRÉNOM :           ___________________________

ADRESSE ACTUELLE :      ___________________________________________________________

VILLE :   ____________________________         CODE POSTAL :  ___________________________

NUMÉRO TÉLÉPHONE : ______________________________

NOM DU PARENT OU GRAND-PARENT MEMBRE DE L’APPME inc :

                ________________________________________________________________________

LIEN DE PARENTÉ :          ___________________________________________________________

 

NOM DE L’ÉTABLISSEMENT OÙ EST INSCRIT L’ÉTUDIANT(e) :                ________________________________________________________________________

DATE DU DÉBUT DES ÉTUDES :   _____________________________________________________

PROGRAMME D’ÉTUDE ET ANNÉE :                ________________________________________________________________________

 

Je, soussigné (e), déclare que les renseignements contenus dans cette demande sont conformes à la vérité.

 

SIGNATURE DE L’ÉTUDIANT(e) :                ______________________________________________

SIGNATURE DU MEMBRE DE L’APPME INC. :       ________________________________________




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